强化医生 1077 无痛的淋巴结肿大

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    中午的饭菜吃得还是很不错的，不管咋说绯闻也是个事件啊。就算刘半夏再不觉得那哥们是对手，他也是个对手。

    现在就砍瓜切菜般的给拿下了，网上的各种在小道上乱跑的消息也消停了。很多人在知道情况之后，也很主动的发表道歉声明。

    这也是网络上人们敢胡乱讲的一个主要原因。

    很少有人会较真，较真以后道歉就完事。如果你再追着不放，网民们就会有新的论调，说你不够大气。

    刚刚从食堂走回来，李浩就拿着片子跑到了刘半夏的跟前。

    “情况不理想？”刘半夏问道。

    李浩点了点头，将片子给插到了观片灯上。

    颈椎间盘确实有突出，但是并不是很严重。关键的一个问题，就是患者的头部核磁上显示有多发腔隙性脑梗塞。

    看着这张片子，刘半夏皱了皱眉。

    “医生，这是脑梗了吗？我这么点岁数就脑梗了？”患者问道。

    “你先别着急，这个多发腔隙性脑梗塞虽然也是脑梗塞的一种，但是它是脑梗塞中最轻微的，也许并不是很严重。”李浩安慰了一句。

    “很可能是您这些小小的、轻微的脑梗塞延缓了血液流动，造成了你的脑供血不足。刘老师，是不是得找神内的老师们过来会诊了？”

    刘半夏点了点头，“神内和骨科的都叫来吧，让骨科的看一眼颈椎能够更放心一些。”

    李浩点了点头，赶忙拿电话开始找人过来会诊。

    现在患者的情况已经脱离了急诊接诊，不管是颈椎的毛病还是多发腔隙性脑梗塞的原因，都不是普外的活了。

    “我感觉颈椎这边没什么问题，以后的生活中多注意一些就行，椎管很通畅。”吴明宇看过片子后说道。

    “我来看看吧。”彭博说道。

    “你在眩晕的时候，有没有耳鸣，视力、记忆力有没有影响？再有就是发作后，脸色怎么样？”

    “没有耳鸣过，视力和记忆力也都没有影响过。”患者说道。

    “先别担心，从片子上看也很可能就是这个多发腔隙性脑梗塞引起的，这个属于血管上的一个病症，我们可以用一些疏通血管、增强神经营养的药物，看看效果怎么样。”彭博说道。

    “稍后血常规、血液生化都做一个吧，如果血检没什么问题，就得收入院。这个病属于慢工出细活，得一点点疏通血管。”

    患者点了点头，多少安心了一些。

    毕竟大众对脑梗塞的了解都是不怎么好的，而现在自己就得了这个病。好在医生说能够疏通开，那就是万幸了。

    “刘主任，要不要给做个全面查体呢？”彭博给刘半夏拉到了一边问道。

    “用得着吗？”刘半夏问道。

    “怎么说呢。一般多发腔隙性脑梗塞要是影响到了身体，一般都会伴随着头疼的症状。”彭博说道。

    “对于视力啊、听力啊，还有睡眠啊，多多少少都会有一些影响。但是患者目前除了头晕没有别的症状，所以我觉得还是谨慎一些比较好。”

    “而且多发腔隙性脑梗塞，也有一部分患者是心源性或是动脉粥样硬化斑块脱落等造成的。”

    “李浩倒是听诊来着，心肺音正常。不过我们毕竟是外科，没有你考虑的那么周全。那就先等血检结果？还是直接安排上？”刘半夏问道。

    彭博乐了，“可不敢真把你们给当成刀手，等血检结果出来的吧。最近天气有变化，脑梗、心梗的患者还真不少呢。”

    “一到换季的时候就会忙，再加上那些创伤患者，也真是累啊。熬吧，估计今年走廊里都得加床呢，到时候还得尽可能的提升患者的周转率。”

    现如今的急救中心，可不是以前的急救中心了。经过这一年多的时间，不管是主动就诊还是匹配过来的患者，每个月都在稳步提升中。

    也是因为急救中心这边的普外科医生比较多，在初诊接诊的时候做得还比较好，所以才有了现在这样的结果。

    累是累了一些，可是这也是实实在在的成绩。要是没有成绩的话，能匹配来这么多的患者吗？

    送来一个走一个，以后谁还敢往这边送？

    急救中心创立之初，对于创伤患者就非常重视。再加上这段时间经常会有一些新消息传到外界，过来就诊的患者自然而然就增加了很多。

    但是也像刚刚说的那样，到了冬天的时候，就是一道难关。别看已经经历了大型事故的急救任务，到了冬季以后，那也是一次压力测试。

    换季之后人就容易感冒，感冒之后就会降低免疫力。很多身体较差的患者，就会有别的病症发作。

    只能说到时候再说吧。

    跟彭博聊了两句，他又回到办公室研究明天即将上手术的两位患者的手术方法。主要还是第一位患者，准备工作多少都不嫌多。

    多少也是有些压力，毕竟还有很多人观摩呢。虽然说tatme不行的话，可以用腹腔镜操作来辅助，但是多少有些掉链子。

    他也是爱面子的人啊，知道的是尽可能为患者的预后考虑。不了解的可能会说他有些飘，想装大尾巴狼。

    正研究着呢，彭博拿着化验单走了进来。

    “怎么样？”刘半夏问道。

    “这位患者的情况可能会比较严重。”彭博说道。

    “血检查出来的？”刘半夏诧异的问道。

    “也算是跟血检有一些关系吧，别的指标都正常，也不贫血。但是氯和钠有些低，尤其是钠，数值是118。”彭博说道。

    “针对这个情况，肯定就是收入院了，然后又做了一个查体，听诊心肺功能正常。就是在锁骨上摸到了一个淋巴结，应该在一厘米以上，不痛。”

    刘半夏掐了掐眉心，一厘米以上的淋巴结，这个就不算小了。而且按压的时候还不痛，这就更应该引起注意。

    这种无痛性的淋巴结肿大很愁人，很多病症的最先反应就是淋巴结，因为它是人体的免疫系统。

    痛了，代表是淋巴结的炎症。这个很好办，常说的消炎就完事。

    可是不痛呢？很多时候都是肿瘤造成的，往往还都是恶性的，发生了淋巴结转移。

    本来是收入到神内的患者，头部核磁的时候并没有发现肿瘤。所以这位患者很可能是胸腹部肿瘤，这就不能收入神内。

    “哎……，还是有些马虎了。没有给患者细致的查体，差点都搞出状况来。”刘半夏叹了口气。

    体格检查也是很重要的接诊检查，不过最近的患者比较多，患者表现出头晕的症状之后，制作了心肺听诊，就没有考虑别的。

    现在眼药就给上上了，要是接诊的时候直接查体，患者的检查在第一次就会全面很多。

    “别多想啊，并不是说前边的检查不够细致。”彭博笑着说道。

    “一套完整的体格检查，需要耗费多少时间？现在的患者还这么多，怎么可能忙得过来。往常也都是收入院之后，再做仔细检查。”

    “要是正常身材的患者呢，可能也能发现肿大的淋巴结。患者偏胖，脖子也比较粗。所以目视到时候没有看出来，这也是很正常的。”

    “找你就是想问你接下来咋办？先放我们这接着检查，还是直接再回到你们这里？接下来做啥检查？”

    刘半夏点了点头，“确实有些头疼啊，怀疑是恶性肿瘤的几率比较大。如果真是恶性肿瘤，转移到了锁骨的淋巴结，估摸着就是肺癌的几率大一些了。”

    “你先等一下啊，我给老陈喊过来。他今天没有手术，直接让他看完了，要真是肺癌也能看看还有没有手术的机会吧。”

    “行，我这里怎么都可以。”彭博说道。

    接到了刘半夏的会诊要求，陈学海过来得很快。都找他会诊了，就证明病症很棘手。

    听完了描述之后，陈学海也是有些头大，“这样吧，我的意见是做胸腹联合增强ct，一步到位。”

    “毕竟腹腔器官和胸腔器官有肿瘤发生转移之后，都是能够有现在的表现的。如果只做一个，没有结果的话，还得让患者受二遍罪。”

    “行，那就这么定了。折腾了这么半天，让患者也休息一下。今天先做个肿瘤标志物筛查。”刘半夏说道。

    “如果查出来了，明天就做对应器官的增强ct。要是查不出来呢，就做个胸腹联合的，行吧？”

    “你也是副主任啊，你安排就完事了呗。明天加油啊，两台手术连着呢。”陈学海说道。

    “其实我是想让你去跟患者说，算了，还是我去说吧。”刘半夏无奈的说道。

    跟患者交代这样的情况，也不是那么轻松。

    别看过来的时间还不是很长，已经把病症的可能性转了一个小圈了，所以这个工作刘半夏就得承担下来。

    最起码今天的电解质得调整一下，低钠、低氯，这也是很重要的指标。

    无痛的淋巴结肿大真的很烦人。

    淋巴系统遍及全身，要是有了转移，真的就说不准了。